孩子做了窝沟封闭,还是长了蛀牙,怎么回事？

调查研究已经证实：窝沟封闭可以有效地帮助孩子预防蛀牙。但仍然有很多家长发现：明明一早就给娃做了窝沟封闭，还是长蛀牙了，怎么回事？

别着急，孩子长蛀牙，可能是出现了以下4种情况。

情况一：做了窝沟封闭后，没有定期到医院复查

窝沟封闭，简单来说，就是用材料把牙面上较深的窝沟封闭起来，防止致龋的细菌和含糖的酸性代谢产物积聚在窝沟内，腐蚀牙齿的一种龋病预防措施。

那么，做了窝沟封闭后，是不是就不用跑医院了呢？

事实上，即使牙医严格操作，窝沟封闭剂脱落的概率也高达每年5~10%。因为咀嚼时，窝沟封闭剂要与食物直接接触，时间一长，表面必有磨耗，经常食用坚硬食物的话，封闭剂脱落的风险会更高。

另外，如果小朋友的配合度不高，做窝沟封闭时隔湿没做好，造成唾液污染，也会增加封闭剂脱落的风险。

所以，做了窝沟封闭后，每隔3~6个月，就应该到医院复查一次，如果发现封闭剂出现残缺，一定要及时修复。

情况二：窝沟封闭处没有龋病，但其他部位蛀坏了

窝沟封闭，只是把磨牙的深窝沟保护起来了而已，对于牙齿的其他部位（比如裸漏的咬合面、牙齿与牙齿间的邻面、舌面和颊面等）是没有保护作用的。

因此，除了做窝沟封闭，还需要对窝沟之外的牙齿表面定期涂氟。

适量的氟化物不仅能促进牙齿骨骼矿化（既抑制牙釉质脱矿，又促进脱矿釉质的再矿化），还会干扰致龋菌代谢活动，抑制细菌的黏附和产酸，能有效地降低患龋率。

而且，氟化物在光滑的牙面上渗透效果比较好，如果与窝沟封闭相结合，能对整颗牙齿起到理想的保护作用。

需要提醒的是，无论是窝沟封闭还是涂氟，对邻面的保护效果都非常有限，因此，一定要定期使用牙线，把嵌在邻面的食物残渣剔除（牙刷很难刷到），做好邻面清洁。

除了定期涂氟、窝沟封闭和使用牙线外，家长也要督促孩子早晚使用含氟牙膏刷牙，以保持口腔清洁，同时也要减少高糖食物的摄入，才能有效地预防蛀牙。

情况三：窝沟封闭的时机不合适

窝沟封闭的时机要根据孩子牙齿的萌出时间来定。

通常，3~4岁会萌出乳磨牙，6~7岁会萌出第一恒磨牙（即6龄齿）；而第二恒磨牙（即6龄齿后面的那颗）要在11~13岁才萌出。

因此，窝沟封闭的时机应该选在3~4、6~7和11~13岁这三个年龄阶段。

由于第一恒磨牙和第二恒磨牙从萌出到窝沟完全暴露，至上齿与下齿建立咬合，约需要1.5年的时间，所以，进行窝沟封闭时，要等到牙齿完全萌出，窝沟完全暴露时再做，才能保证较高的窝沟封闭成功率。

如果牙齿只是部分萌出，会有部分窝沟被牙龈覆盖，如果此时做窝沟封闭的话，很难给牙面清洗吹干，导致封闭剂会粘不牢，容易脱落。

当然，对于那些容易蛀牙的，还没等到牙齿完全萌出，就已经出现蛀牙症状的孩子，也可以提前做窝沟封闭，先将高龋风险的牙齿保护起来，等到牙齿完全萌出后，再做一次窝沟封闭即可。

情况四：蛀牙后没有补牙，只是做了窝沟封闭

如果孩子的窝沟已经发生蛀牙，通常是不建议给有蛀洞的位置做窝沟封闭的，而是要把腐坏的牙质磨除干净后，尽快补牙。

如果在蛀牙没有得到处理的情况下，就勉强做了窝沟封闭，不仅封闭剂会因粘不牢而脱落，还会掩盖住龋齿的进展。

所以，一旦发现孩子有蛀牙，一定要及时到医院先把小蛀洞补上，再把没有蛀牙的窝沟一并封闭保护起来。

总之，虽然窝沟封闭是目前公认的能有效预防窝沟龋的好方法，但也要结合孩子的牙齿萌出和患龋情况，选择合适的时机做窝沟封闭，平时也要注意口腔清洁，并定期复查。