腹痛20天未重视！女子宫外孕破裂致内出血

医患团队为患者手术中

近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、妇幼保健院）广州路院区妇科门诊上演一场生死竞速。该院接诊一名异位妊娠破裂内出血的年轻女性，妇科、超声、麻醉等多学科团队精准识别风险、果断启动急诊绿色通道，连夜急诊手术，成功挽救患者生命。目前患者恢复良好，已顺利出院。

就诊当日下午，一名年轻女性独自走进妇科诊室。患者自述腹痛腹胀已有20天，但一直没有重视并治疗，期间持续少量阴道流血，就诊当天出现血量突然增多、腹痛加重的情况。

接诊的赵玥医生仔细追问病史，得知患者停经一月余，且未规范避孕。结合查体腹部轻压痛、宫颈举痛阳性，赵玥高度警惕异位妊娠破裂出血，立即开具血HCG、血常规及急诊超声检查。检查结果印证判断：HCG10134IU/L——患者怀孕了！此时，病人血红蛋白100g/L，盆腔少量积液，附件区见混合性包块，医生考虑输卵管妊娠破裂，合并轻度贫血。

病情基本明确，医生当即告知患者需立刻住院，随时准备急诊手术。可患者及家属却心存侥幸：“我现在感觉还好，打算回上海再观察，家人都已经安排好了。” 家属也认为患者能自行行走，病情并不危重。

“不能这种情况下回上海！” 赵玥医生坚持劝阻，讲明风险：“你腹腔已经出现内出血，代表宫外孕已经破裂。长途颠簸会扩大破裂口，出血会持续增多，随时可能发生失血性休克，路上风险极高，这是拿生命冒险！”

时间就是生命。赵玥医生第一时间上报，提前通知病房、手术室做好急诊手术准备，备血、输液、麻醉、器械全部就位。门诊周玲护士长监测生命体征，发现患者血压尚可，但心率高达112 次/分，提示内出血状态，立刻启动绿色通道，调度院内救护车转运。胡启明医生快速完善病历、开具急诊住院通知书。赵玥医生全程护送患者，一路转运至龙江院区。

即便入院之后，患者仍坚持想先观察，计划次日前往上海。当日值班的妇科孙莹副主任医师没有放松警惕，深知异位妊娠病情瞬息万变。当晚18:30复查血常规，患者血红蛋白降至91g/L，证实存在活动性出血，当即决定急诊手术。麻醉团队、手术护士、主刀医生全部就位，手术即刻开展。

术中探查可见，患者输卵管破裂口持续渗血，腹腔积血与血块共约800毫升。手术团队迅速止血、切除病灶、补液输血，顺利完成手术。

患者苏醒后虚弱地向医护致谢：“谢谢你们，救了我的命。”术后查房，患者回想仍心有余悸，坦言如果当时执意坐车回上海，后果不堪设想。

据了解，异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵在子宫腔以外着床，95%发生于输卵管。宫外孕破裂是妇产科凶险急腹症，一旦破裂可短时间内大量出血，引发失血性休克，是造成育龄女性急症死亡的重要原因之一。此次成功救治，离不开多学科团队的果断处置。

专家再次提醒，停经后应尽早就诊，明确是否怀孕以及孕囊位置；一旦出现腹痛、不规则阴道流血，请立刻就医，切勿因路途较远、自觉症状较轻而拖延，错失最佳救治时机。及时就诊，是对自己最大的保护。